Beitrittserklärung

 

 

 

Name: ..............................................................................................

Vorname: ........................................................................................................

Geburtsdatum: ..............................................................................................

Straße: ........................................................................................................

Wohnort: ........................................................................................................

Hiermit erkläre/n ich/wir zum .............................. meinen/unseren Beitritt zur

 

Heimatforschung Neuthard e. V., 76689 Karlsdorf-Neuthard

 

Der Mitgliedsbeitrag beträgt jährlich:

 

 

 

a) Schüler 6 €

b) Einzelperson 15 €

c) Ehepaare 23 €

d) Familie 30 €

 

 


Ich /Wir bin/sind damit einverstanden, dass der Jahresbeitrag mittels Lastschrift von meinem/unserem

IBAN.......................................

BIC. .......................................................

bei der ..............................................................................................

bis auf Widerruf eingezogen wird.

Ort/Datum ..................................................................................................


Unterschrift: